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國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知
[健康報訊] 7月12日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展和改革委員會、財政部和衛(wèi)生部《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見》，規(guī)定公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)被認定的在發(fā)展建設(shè)中形成的債務(wù)，將由政府負責償付。有關(guān)人士指出，這是醫(yī)改“�；�、強基層、建機制”的又一重大利好消息，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本藥物制度，回歸公益性。
■鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債達55億元
國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室主任孫志剛在接受新華社記者采訪時說，由于投入不足、超規(guī)模建設(shè)等多種原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉債開展建設(shè)或購置醫(yī)療設(shè)備，形成了一些歷史負債。根據(jù)衛(wèi)生部全國衛(wèi)生財務(wù)年報數(shù)據(jù)，截止到2010年年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長期負債分別為55億元和3.5億元。隨著基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施，“以藥補醫(yī)”機制在基層的逐步根除，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)失去了主要的償債來源，債務(wù)問題已經(jīng)影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的推進，各地對此反映比較突出。孫志剛表示，長期債務(wù)是“以藥補醫(yī)”機制留下的產(chǎn)物，已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性的一個沉重包袱，此次通過將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)清理打包解決，配合綜合改革的推進，旨在促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性運行機制。
■債務(wù)清理化解兩年分三步走
《意見》要求，各�。▍^(qū)、市）要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。
《意見》表示，納入此次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計算時間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本意見印發(fā)之日形成的債務(wù)，各地參照此意見進行化解，不納入中央財政補助計算范圍。
《意見》要求，本著“誰舉債誰負責”的原則。各�。▍^(qū)、市）人民政府對本�。▍^(qū)、市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作負總責，縣級人民政府具體實施。中央財政按照重點支持中西部地區(qū)、適當兼顧東部地區(qū)的原則，對地方債務(wù)清理化解予以適當補助。
按照工作部署，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的清理化解工作具體分三步走：
一是摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。由縣級人民政府統(tǒng)一組織相關(guān)部門清理核實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)。二是剝離債務(wù)、明確責任。在鎖定債務(wù)的基礎(chǔ)上，今年12月31日前要完成債務(wù)認定工作，并將認定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給當?shù)卣�；當�(shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，如期償還結(jié)清各項債務(wù)。三是分清輕重、逐步化解。按照債務(wù)協(xié)議，由政府負責償還相關(guān)債務(wù)。各級財政設(shè)立預算專戶，單獨列支用于化解債務(wù)的支出。在債務(wù)化解過程中，要分輕重緩急，明確償債次序，要優(yōu)先償還已實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)，要優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人的債務(wù)。
■六大渠道籌集償債資金
《意見》要求，各地區(qū)可從以下渠道籌集償債資金：一是統(tǒng)籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中央財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實償債資金，省、地（市）兩級財政要加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度。中央財政以全國衛(wèi)生財務(wù)年報反映的截至2009年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期負債為基數(shù)確定補助總額，根據(jù)人口、財力等因素對各地進行適當補助。
■杜絕新債發(fā)生
該文件要求，要在制止新債發(fā)生的基礎(chǔ)上進行債務(wù)化解。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其建設(shè)和發(fā)展所需資金均由政府負責審批和安排。為了杜絕新債的發(fā)生，文件提出了嚴格要求：一是各地要嚴格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各項經(jīng)費，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。二是對新項目建設(shè)和新設(shè)備購置要嚴格按程序申報，獲得批準后方可實施，其中未批準的項目和資金未落實的項目均不能實施；已批準的項目在實施過程中要嚴格控制，不得隨意擴大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標準。
同時，還要建立新債責任追究制度。對盲目搞建設(shè)、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部門，追究有關(guān)單位領(lǐng)導和相關(guān)人員的責任。 |
