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4月16日，全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議在南京召開。會議主要任務(wù)是認真貫徹全國新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會議精神，統(tǒng)一思想認識，理清發(fā)展思路，明確目標任務(wù)，推動新農(nóng)合工作再上新臺階。省衛(wèi)生廳王詠紅廳長出席會議并重要講話，省衛(wèi)生廳陳華副廳長主持會議。
王詠紅廳長對我省新農(nóng)合制度建設(shè)作了簡要回顧，充分肯定了取得的顯著成績。一是建立起較為完整的制度框架。我省新農(nóng)合制度于2005年以縣（市、區(qū)）為單位實現(xiàn)全覆蓋，人口參合率連續(xù)六年穩(wěn)定保持在95%以上。建立以政府補助為主、群眾合理負擔(dān)的籌資機制，2011年籌資標準人均不低于230元。建立一整套嚴格規(guī)范的資金使用管理制度，讓農(nóng)民群眾享有充分的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。二是創(chuàng)新性地開展新農(nóng)合工作。2011年頒布實施的《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，為全國首部新農(nóng)合地方性法規(guī)。全面實施提高農(nóng)村兒童白血病等病種醫(yī)療保障水平工作，將實際費用報銷比例提高到70%，結(jié)合大病救助報銷比例達90%，2011年累計救治病例1.4萬余例。2010年，新農(nóng)合省級信息管理平臺建成并投入使用，并實現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)村五級信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。啟動新農(nóng)合混合支付方式改革，新農(nóng)合精細化管理水平也不斷提高。三是廣大參合群眾普遍得益受惠。全省農(nóng)村地區(qū)住院利用率由2003年的不足3%提高到2011年7.51%，全省累計有3.29億人次得到新農(nóng)合門診和住院補償，累計補償支出455億元，累計有28.85萬人次得到萬元以上的費用補償。2011年，全省住院費用政策補償比達到70.75%。
王詠紅廳長指出，“十二五”時期，全省新農(nóng)合工作要更加注重內(nèi)涵建設(shè)，更加注重改革創(chuàng)新，實現(xiàn)由“擴大范圍”向“提升質(zhì)量”轉(zhuǎn)變，加快構(gòu)建持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的長效機制，確保參合農(nóng)民最大程度受益。一是要積極主動作為，持續(xù)推進新農(nóng)合制度建設(shè)。力爭在農(nóng)村地區(qū)率先把個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。二是要推動分級診療，促進新農(nóng)合基金支出重心下移。力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門急診利用率達到80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人占比達到50%，早日實現(xiàn)小病不出村、常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣的目標。三是要改革支付制度，增強新農(nóng)合對醫(yī)療行為的激勵約束作用。引導(dǎo)和促進醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范服務(wù)行為，力爭用2年左右的時間，在全省全面推開支付方式改革，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立起有效的自我約束管理機制。四是要創(chuàng)新管理方式，建立一支精干的管理經(jīng)辦隊伍，進一步完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，提高精細化管理水平。
王詠紅廳長要求，2012年新農(nóng)合要重點抓好五個方面的工作。一是要在重點指標管理上抓落實。人均籌資標準要達到300元左右，其中政府補助標準不低于人均240元；縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例要達到75%左右；以市為單位縣外住院病人占比力爭控制在15%以內(nèi)。二是要在支付方式改革上爭突破。在實施策略上，做到機構(gòu)和病種全覆蓋。在路徑選擇上，對住院病人采取按病種付費和按床日付費等相結(jié)合的混合支付方式。同時，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)全面推行門診總額預(yù)付制改革。在支付標準上，做好費用測算和方案設(shè)計工作。三是要在信息資源利用上創(chuàng)亮點。實現(xiàn)村衛(wèi)生室門診費用即時結(jié)報，縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)與省級信息平臺完整對接，全面推進省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。四是要在重大疾病保障上求實效。全面推開終末期腎病等8類重大疾病保障工作。進一步將肺癌等12類疾病納入重大疾病保障試點范圍，合理確定定點醫(yī)療機構(gòu)，加強對臨床路徑執(zhí)行情況的監(jiān)管，探索利用商業(yè)保險機制。五是要在規(guī)范管理服務(wù)上促提高。積極開展定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理試點，加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，建立新農(nóng)合核心指標通報制度，切實維護好廣大參合群眾的權(quán)益。
王詠紅廳長強調(diào)，要落實管理責(zé)任，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實監(jiān)管職責(zé)，努力形成部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局；要強化協(xié)調(diào)配合，實現(xiàn)新農(nóng)合工作水平的提高；要注重社會宣傳，讓廣大群眾感受到新農(nóng)合制度帶來的實惠，著力營造良好的輿論氛圍，共同促進新農(nóng)合制度建設(shè)再上新臺階。
常熟、江陰、東海、高郵、射陽等5個地區(qū)作了交流發(fā)言。
衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任、衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組副組長王祿生教授作了“新農(nóng)合支付方式改革”專題講座。
各省轄市衛(wèi)生局局長、分管局長、農(nóng)衛(wèi)（基婦）處長，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長、合管辦負責(zé)人，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院院長，新農(nóng)合省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長等250余人參加會議。 |
