固然自實施以來飽受爭議,但國辦發(fā)56號文的出臺,顯然已經(jīng)肯定了基本藥物招標(biāo)“安徽模式”的主要做法。
12月9日,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》(“國辦發(fā)56號文”)向社會公布。
通知明確鼓勵各地采用雙信封制招標(biāo),要求采用量價掛鉤,單一貨源承諾的機制,同時執(zhí)行一品三劑型兩規(guī)格的招標(biāo)原則。
由于上述做法均為“安徽模式”首創(chuàng),且56號文實際已于11月中旬印發(fā),第64屆全國藥品交易會期間,有關(guān)基本藥物采購機制的政策解讀毫無懸念地成為與會企業(yè)關(guān)注點的重點。
投標(biāo)和配送主體適度放開
“新規(guī)最大的變化,一是答應(yīng)藥品批發(fā)企業(yè)能夠參與競爭,二是不再單純夸大由生產(chǎn)企業(yè)直接配送。增加了生產(chǎn)企業(yè)可以自行委托經(jīng)營企業(yè)配送的規(guī)定!币晃唤咏鼑鴦(wù)院醫(yī)改辦的官員在第64屆全國藥品交易會上,就基本藥物采購模式如是先容。
該位官員稱,相比過往基本藥物藥品集中招標(biāo)不答應(yīng)藥品批發(fā)企業(yè)投標(biāo)的規(guī)定,國辦發(fā)56號文有所放寬。不過,非基本藥物的招標(biāo)還是按照原先的規(guī)定實施。至于配送這塊,由于56號文終極采用了市場化的方案,這將有助于避免生產(chǎn)企業(yè)鞭長莫及的題目,對廣發(fā)批發(fā)企業(yè)來說,是一個利好的消息,也是一個機遇。
商務(wù)部市場秩序司副司長溫再興以為,上述做法體現(xiàn)了公平競爭。
“不答應(yīng)藥品批發(fā)企業(yè)參與基本藥物投標(biāo),這里面存在外界對藥品批發(fā)行業(yè)的諸多誤解。早先很多觀點以為藥價虛高是藥品批發(fā)企業(yè)層層加價造成的,把看病貴、看病難的題目完全回咎于批發(fā)企業(yè)。事實上,這些均是不正確的看法。造成看病貴、看病難的題目,實在是多種因素造成的。批發(fā)的上風(fēng)在于社會分工,批發(fā)企業(yè)承銷了很多生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品,應(yīng)該說,某種程度上起到了降低流通本錢的作用!睖卦倥d如是說。
記者留意到,國辦發(fā)56號文還對供貨主體做了新的規(guī)定。新規(guī)要求各省在基本藥物招標(biāo)中,用量大的基本藥物直接向生產(chǎn)企業(yè)采購,由生產(chǎn)企業(yè)自行委托經(jīng)營企業(yè)進行配送,或者直接配送;用量小的基本藥物可以集中打包,向藥品批發(fā)企業(yè)采購和配送,供貨主體也可以向代理生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品的批發(fā)企業(yè)采購。而這即意味著,藥品集中招標(biāo)也可以向有代理權(quán)的批發(fā)采購。
此外,針對企業(yè)反映的醫(yī)療機構(gòu)欠款嚴(yán)重的題目,國辦發(fā)56號文就基本藥物采購的付款制度再度做了嚴(yán)格的規(guī)定,新規(guī)要求付款機構(gòu)從交貨驗收合格,到付款不得超過30天,未能按時付款的要向企業(yè)支付違約金。
“安徽模式”將被各省仿效
九州通副總裁耿鴻武向南都記者表示,國辦發(fā)56號文的發(fā)布和實施,意味著“安徽模式”的主要做法將被各省參照。
據(jù)耿鴻武先容,安徽模式的基藥招標(biāo)就是按照《國家醫(yī)改辦關(guān)于政府辦醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》的思路設(shè)計,安徽省因此成為全國基本藥物集中采購試點的第一省。
對照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購實施方案(2010年版)》和國辦發(fā)56號文,南都記者發(fā)現(xiàn),“安徽模式”的幾大創(chuàng)新思路,諸如“雙信封制招標(biāo)”、“量價掛鉤”、“單一貨源承諾機制”、“一品三劑型兩規(guī)格”均原封不動地被寫進了國辦發(fā)56號文。
依照國辦發(fā)56號文,各省基本藥物招標(biāo)均將采用量價掛鉤,單一貨源承諾的機制。招標(biāo)品種數(shù)目方面,原則上必須執(zhí)行“一品三劑型兩規(guī)格”:即:每種基本藥物不超過三種劑型,每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過兩種。
“由于國辦發(fā)56號文要求,各地要力爭在今年12月底前按照新規(guī)完成一個采購周期的基本藥物采購,目前多個省份均已經(jīng)在加緊出臺各自的實施方案。安徽模式的核心舉措,各省將必須參照。當(dāng)然,國辦發(fā)56號文還是給各省預(yù)留了一定的自主空間,預(yù)計各省會在鑒戒‘安徽模式’的基礎(chǔ)上,結(jié)合本省情況出臺自己的方案。”耿鴻武如是說。
模式效果業(yè)內(nèi)毀譽參半
“安徽模式”基于雙信封制的藥品招標(biāo)方式開全國先河,但也招致業(yè)內(nèi)諸多質(zhì)疑。
中國醫(yī)藥企業(yè)治理協(xié)會、中國中藥協(xié)會均不約而同地反對“安徽模式”中唯低價是舉的做法。
據(jù)記者了解,目前業(yè)內(nèi)對“安徽模式”熱議的題目主要集中在“價格虛低,質(zhì)量權(quán)重偏小”、“中標(biāo)的都是小企業(yè)”等涉及行業(yè)核心利益的方面。
而來自安徽省衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)則顯示,本輪安徽基藥招標(biāo)共有857個品規(guī)的國家基本藥物成為中標(biāo)藥品,其中,297個品規(guī)是我國醫(yī)藥企業(yè)排名前100企業(yè)的產(chǎn)品。
當(dāng)然,在具體實施過程中,“安徽模式”亦做了一定的讓步,其最初的設(shè)計模式是原則上委托一次,后因現(xiàn)實題目,放開了轉(zhuǎn)配送。
一位業(yè)內(nèi)專家指出,鑒于國辦發(fā)56號文給予了各地巨大規(guī)制權(quán)利,而地方保護主義實在是源于各地的本位思想,因此,可以預(yù)見靠各省的自律恐難以解決題目。此外,藥品降價的關(guān)鍵在于醫(yī)療機構(gòu)能否有降低藥品價格的積極性,長效的機制的建立需要醫(yī)療機構(gòu)自發(fā)的意愿。 |