在1月7日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，2011年是完成國務(wù)院確定的醫(yī)改近期任務(wù)的第三年。各級(jí)衛(wèi)生部門要結(jié)合醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，著力解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，不斷把醫(yī)改推向深入。
一是在健全國家基本藥物制度方面，要重點(diǎn)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購、落實(shí)基本藥物零差率銷售政策。健全基本藥物制度是今年醫(yī)改要突出抓好的兩項(xiàng)重點(diǎn)之一。國家基本藥物制度自實(shí)施以來，已經(jīng)取得了比較明顯的進(jìn)展和初步效果，但也出現(xiàn)了一些亟待解決的問題，主要是招標(biāo)采購和零差率銷售問題。
關(guān)于基本藥物招標(biāo)采購。去年年底，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》，明確了建立和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制的總體思路、主要措施和工作要求，在采購平臺(tái)建設(shè)、招標(biāo)投標(biāo)規(guī)范、供貨配送、電子監(jiān)管等方面制定了一系列措施，對(duì)“量?jī)r(jià)掛鉤”等提出了具體要求。各省(區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)文件精神，做好解讀宣傳，會(huì)同有關(guān)部門切實(shí)落實(shí)好文件要求，努力建立規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購的長效機(jī)制。
關(guān)于基本藥物零差率銷售。零差率銷售政策是實(shí)施基本藥物制度的核心內(nèi)容，是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的重要手段和途徑。沒有執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策，就不是真正實(shí)行了基本藥物制度。根據(jù)基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，國家公布的307種基本藥物和各省增補(bǔ)藥物都要實(shí)行零差率銷售。
二是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組部署，衛(wèi)生部研究起草了《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排》，并廣泛征求各方面意見，進(jìn)一步修改完善后將正式下發(fā)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要堅(jiān)定不移地按照中央精神和統(tǒng)一部署，切實(shí)把加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)作為今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，精心組織實(shí)施。既要盡快普遍推廣那些有共識(shí)、有實(shí)踐、有效果、有經(jīng)驗(yàn)的改革措施，體現(xiàn)公立醫(yī)院改革的社會(huì)效果，又要敢于迎難而上、銳意改革，堅(jiān)持公立醫(yī)院改革方向，對(duì)涉及公立醫(yī)院的一些重大體制機(jī)制問題，在試點(diǎn)城市進(jìn)行更深入的探索，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。把實(shí)施便民惠民措施與推進(jìn)綜合改革、探索解決體制機(jī)制問題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進(jìn)，形成持續(xù)內(nèi)在動(dòng)力，建立長效機(jī)制。在加快推進(jìn)改革試點(diǎn)過程中，要加強(qiáng)部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分工負(fù)責(zé)，制定和落實(shí)公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)政策，加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，尤其要合理引導(dǎo)群眾的心理預(yù)期，為加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)創(chuàng)造良好的輿論氛圍和外部環(huán)境。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，采取有力措施，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。
三是在完善新農(nóng)合制度方面，要著重加強(qiáng)精細(xì)化管理，進(jìn)一步提高基金監(jiān)管運(yùn)行水平。近年來新農(nóng)合制度的籌資水平不斷增加，農(nóng)民受益水平不斷提高，在保障農(nóng)民看病就醫(yī)、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、減少因病致貧、促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展方面發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著新農(nóng)合保障范圍擴(kuò)大和保障水平提高，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求逐步釋放，新農(nóng)合基金的運(yùn)行和支出壓力隨之增大，保障基金安全有效運(yùn)行應(yīng)當(dāng)引起高度重視。
一方面，各地要對(duì)2011年基金使用進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，完善補(bǔ)償方案，規(guī)范基金使用，提高基金效率，使新農(nóng)合基金最大限度用于參合農(nóng)民看病報(bào)銷，防范基金超支風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，要進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。新農(nóng)合參合人數(shù)多，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量薄弱，隨著保障范圍逐步擴(kuò)大，必須用新手段下大力氣實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，杜絕漏洞。各地要繼續(xù)建立健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，充實(shí)監(jiān)管力量，加快建設(shè)完善新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力。積極推進(jìn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合基金管理。2011年，國家將再次提高對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門按照統(tǒng)一要求做好相關(guān)工作。
四是在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，要突出抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革和人才隊(duì)伍建設(shè)。隨著改革的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件有了很大改善，一些配套經(jīng)濟(jì)政策也正逐步得到落實(shí)，內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革和人才隊(duì)伍建設(shè)問題日益突出。今年，要著力加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和人才建設(shè)力度。
第一要全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。推廣安徽等地經(jīng)驗(yàn)和做法，強(qiáng)化政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，深化人事制度、分配制度改革，建立有效的責(zé)任、競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。各地要認(rèn)真貫徹國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)支出、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件補(bǔ)助和人員經(jīng)費(fèi)等專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，落實(shí)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，建立起穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，形成長效補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展，保障基層廣大醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇。第二要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。各地區(qū)要從實(shí)際出發(fā)，落實(shí)好醫(yī)改方案關(guān)于基層人才隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)政策措施，務(wù)求取得實(shí)效。
五是在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化方面，要重點(diǎn)做好制度管理和均衡推進(jìn)工作。要強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的管理責(zé)任，提高管理水平。為城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并逐步實(shí)現(xiàn)均等化，以及實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，覆蓋面廣、工作量大，要真正做到位，需要付出巨大努力。要以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，探索切實(shí)可行的服務(wù)方式和工作方法�；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的措施已實(shí)施兩年，各級(jí)衛(wèi)生部門要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從形成長效工作機(jī)制的角度，建立責(zé)任分工明確、任務(wù)分解合理、服務(wù)規(guī)范有序、組織管理高效、績(jī)效考核嚴(yán)格的一整套制度，切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理和服務(wù)水平，使這項(xiàng)制度持續(xù)造福人民健康。
要高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)進(jìn)展不平衡的問題。解決這些問題，第一要提高對(duì)這項(xiàng)基本制度推進(jìn)的重視程度，加強(qiáng)管理，真抓實(shí)干；第二要加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)配合，形成合力；第三要根據(jù)任務(wù)需要，調(diào)整充實(shí)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平；第四要加強(qiáng)考核督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決突出問題。
