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近日，一份湖南省商務(wù)廳致函湖南省醫(yī)改辦的公文截圖，再度把醫(yī)改背景下，流通藥企的尷尬處境凸顯出來(lái)。該截圖顯示，今年湖南部分醫(yī)院實(shí)施藥品零差率（即按進(jìn)價(jià)銷售）后出現(xiàn)資金缺口，便通過(guò)延遲對(duì)醫(yī)藥配送企業(yè)的回款時(shí)間來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)。湖南省商務(wù)廳有關(guān)人士已經(jīng)向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者證實(shí)了上述文件的真實(shí)性。
此外，記者了解到，今年5月和9月，湖南省商務(wù)廳已經(jīng)兩次向湖南省醫(yī)改辦發(fā)函，請(qǐng)醫(yī)改辦協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院拖欠藥品流通企業(yè)配送藥品貨款一事，但事情始終未獲得妥善解決。
12月22日，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)黃修祥接受記者采訪時(shí)表示，公立醫(yī)院認(rèn)為取消藥品加成后，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)無(wú)法彌補(bǔ)他們的損失，便把矛頭指向了醫(yī)藥流通企業(yè)。2016年初至今，僅長(zhǎng)沙市區(qū)的20所公立醫(yī)院就拖欠了藥品配送企業(yè)藥款超過(guò)100億元。
那么，這些欠款醫(yī)院是果真沒(méi)錢嗎？事實(shí)可能并非如此，黃修祥表示，“湖南省醫(yī)院給了藥商兩個(gè)選擇，要么承擔(dān)10%的費(fèi)用繼續(xù)合作，要么支付全部貨款以后不再合作�！绷魍ㄋ幤蠹炔辉甘ト揍t(yī)院這樣的大客戶，也無(wú)法承受過(guò)多的債務(wù)壓力，由此陷入兩難處境。
20家公立醫(yī)院欠款上百億
身為湖南一家藥品流通企業(yè)的負(fù)責(zé)人，李志春（化名）從未想過(guò)有一天竟會(huì)如此落魄。
還有三十多天就要過(guò)年了，為了讓公司員工順利拿到年終獎(jiǎng)金，李志春最近幾乎每天都會(huì)去醫(yī)院催收藥款，但都無(wú)功而返。12月22日，就在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪之前，李志春才剛結(jié)束一個(gè)業(yè)內(nèi)的溝通會(huì)。他表示，公司通過(guò)招投標(biāo)程序，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)訂單給長(zhǎng)沙的幾家公立醫(yī)院配藥，但從2016年開(kāi)始，醫(yī)院一再拖欠藥款，到目前已經(jīng)累計(jì)欠款近千萬(wàn)元。
與李志春有同樣遭遇的還有多個(gè)藥品配送企業(yè)的老板。李志春說(shuō)，最近多個(gè)同行“抱團(tuán)取暖”，希望通過(guò)跟多個(gè)主管部門溝通來(lái)解決問(wèn)題。
黃修祥告訴記者，從今年開(kāi)始，僅湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等20家公立醫(yī)院就拖欠了長(zhǎng)沙40余家藥品配送企業(yè)超過(guò)100億元的藥款�！拔覀円庾R(shí)到這個(gè)問(wèn)題后，今年7月開(kāi)始就向（湖南�。┥虅�(wù)廳反映這個(gè)情況，到現(xiàn)在也沒(méi)有得到根本解決。藥品流通企業(yè)夾在醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)之間，左右為難�！�
記者注意到，今年5月湖南省商務(wù)廳就曾試圖協(xié)調(diào)解決這一問(wèn)題。當(dāng)時(shí)，湖南省商務(wù)廳向湖南省醫(yī)改辦發(fā)函稱，藥品流通企業(yè)的貨款回籠遇到了困難。2016年1月1日起，長(zhǎng)沙市開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革，20家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品零差率并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。隨后，各藥品流通企業(yè)均按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)訂單認(rèn)真履行配送職責(zé)，但部分醫(yī)院實(shí)施藥品零差率后出現(xiàn)了資金缺口，便通過(guò)延遲對(duì)配送企業(yè)的匯款時(shí)間來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)，造成醫(yī)藥流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難。
湖南省商務(wù)廳建議，由醫(yī)改辦牽頭協(xié)調(diào)，盡快落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)配套措施，迅速解決試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品貨款拖欠問(wèn)題，限定藥品回款時(shí)間。
但是，這一問(wèn)題并未因此得到解決。隨后，湖南省商務(wù)廳又于今年9月再次向湖南省醫(yī)改辦發(fā)函表示，對(duì)湘雅系醫(yī)院收費(fèi)行為的合理性和可行性表示疑慮。為此，建議醫(yī)改辦牽頭協(xié)調(diào)，責(zé)成上述幾家公立醫(yī)院盡快足額支付藥品流通企業(yè)貨款。
黃修祥告訴記者，在取消藥品加成以前，以湘雅醫(yī)院為代表的三甲醫(yī)院一年藥品銷售收入在10億元以上，按照15%的加成計(jì)算，醫(yī)院藥品凈收入超過(guò)1億元。但在藥品零差率政策實(shí)施以后，這部分利潤(rùn)便消失了�！搬t(yī)院覺(jué)得單靠提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)無(wú)法彌補(bǔ)藥品差價(jià)減少的損失，政策里規(guī)定的10%財(cái)政補(bǔ)貼沒(méi)到位，醫(yī)院就要求流通企業(yè)來(lái)墊付這筆錢。”
黃修祥進(jìn)一步指出，通常醫(yī)院與藥品配送企業(yè)之間會(huì)約定一個(gè)回款賬期，有些是六個(gè)月，有些是十個(gè)月，但現(xiàn)在湖南多個(gè)醫(yī)院都沒(méi)有按時(shí)支付貨款。“湘雅醫(yī)院附屬三醫(yī)院的賬期是六個(gè)月，也就是7月份付1月份的貨款，但實(shí)際情況是該醫(yī)院從7月份到現(xiàn)在都沒(méi)給錢�！秉S修祥表示。
記者注意到，湖南省商務(wù)廳在《關(guān)于請(qǐng)協(xié)調(diào)湘雅系醫(yī)院按時(shí)足額支付藥品流通企業(yè)貨款的函》中也提到，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)和多家藥品流通企業(yè)反映，中南大學(xué)湘雅系醫(yī)院以長(zhǎng)沙市開(kāi)展城市公立醫(yī)院綜合改革后“醫(yī)院藥品運(yùn)營(yíng)成本和藥事管理費(fèi)用無(wú)處體現(xiàn)”為由，單方面要求藥品流通企業(yè)從2016年1月1日起承擔(dān)10%藥品運(yùn)營(yíng)成本和藥事管理費(fèi)用，否則不予支付藥品貨款。
12月22日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者就上述情況采訪湘雅醫(yī)院，醫(yī)院宣傳處工作人員稱有關(guān)部門已到醫(yī)院調(diào)研，具體情況需咨詢湖南省衛(wèi)計(jì)委和發(fā)改委。隨后，記者致電湖南省衛(wèi)計(jì)委宣傳處，工作人員稱，這個(gè)情況一直存在，正在了解本次事件的情況并解決問(wèn)題。
流通藥企陷入兩難境地
值得注意的是，藥商被拖欠貨款的現(xiàn)象在行業(yè)內(nèi)并不少見(jiàn)。2014年，廣東省珠海市公立醫(yī)院被曝拖欠13家本地企業(yè)貨款高達(dá)2.9億元，導(dǎo)致藥商資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，備貨不足。同樣在2014年，海南省10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥企貨款5.58億元，拖欠款額度多為200萬(wàn)～1億元，拖欠時(shí)間多在2個(gè)月到13個(gè)月之間，最長(zhǎng)的甚至達(dá)5年。
廣東一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者坦言，目前醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式?jīng)]有得到本質(zhì)上的解決，取消藥品加成對(duì)醫(yī)院收入影響較大，很多地方出現(xiàn)過(guò)醫(yī)院拖欠藥商貨款的情況。“這不是一天兩天的事情，也不是一兩句話就能說(shuō)明白的問(wèn)題，只是剛好到了這個(gè)節(jié)點(diǎn)，藥商的情緒爆發(fā)出來(lái)了而已�！�
在黃修祥看來(lái)，藥品流通企業(yè)的利潤(rùn)本來(lái)就不高。根據(jù)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，除掉人工、倉(cāng)儲(chǔ)物流費(fèi)用等成本，藥品流通企業(yè)的凈利潤(rùn)也就在1%左右。盡管平均利潤(rùn)不高，流通企業(yè)還是希望盡可能從醫(yī)院端爭(zhēng)取最大額度的采購(gòu)量。
“湖南省醫(yī)院給了藥商兩個(gè)選擇，要么承擔(dān)10%的費(fèi)用繼續(xù)合作，要么支付全部貨款以后不再合作�！秉S修祥表示，流通藥企既不愿失去三甲醫(yī)院這樣的大客戶，也無(wú)法承受過(guò)多的債務(wù)壓力。
他給記者算了一筆賬，假如一個(gè)企業(yè)一年給醫(yī)院配送1.2億元的藥品，平均每個(gè)月1000萬(wàn)元，按照九個(gè)月賬期約定，醫(yī)院直到十月份才會(huì)支付一月份的藥款。也就是說(shuō)，公司必須有9000萬(wàn)元以上的資金周轉(zhuǎn)�！斑@還是在醫(yī)院能夠按時(shí)支付100%貨款的前提下，但實(shí)際情況沒(méi)有這么樂(lè)觀。有時(shí)醫(yī)院會(huì)拖時(shí)間，或者壓10%，這就讓小微企業(yè)的老板相當(dāng)被動(dòng)了，只能找其他融資渠道�！�
記者注意到，根據(jù)商務(wù)部2015年發(fā)布的藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，2014年179家藥品批發(fā)企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)為122天，應(yīng)收賬款總額高達(dá)587.07億元，占對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售總額的37.6%。
“流通企業(yè)就是夾心餅干，既不敢得罪醫(yī)院，也不敢得罪生產(chǎn)企業(yè)。”黃修祥對(duì)記者感慨道。 |
