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8月11日，記者從焦作市衛(wèi)生計(jì)生委了解到，即日起，該市以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病為突破口，啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)工作，利用三年時(shí)間，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療資源的高效利用。
1.基層看得了病
小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層的就醫(yī)格局是合理利用醫(yī)療資源的有效方法。然而，要實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)回基層，群眾最關(guān)心的還是社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力。只有基層看得了常見病、多發(fā)病，群眾才能放心到基層就診。
為實(shí)現(xiàn)基層看得了病，焦作市將通過加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)功能，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，深入開展城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶工作，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，全面提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。
與此同時(shí)，焦作市還將組建慢性病市級(jí)專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，制訂規(guī)范的診療方案，并成立市級(jí)高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等專病診療指導(dǎo)專家組。各縣（市）區(qū)也將依托縣級(jí)醫(yī)院成立縣級(jí)指導(dǎo)專家組，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升分級(jí)診療試點(diǎn)病種基層診療能力，讓群眾放心在基層首診。
2.醫(yī)保杠桿引導(dǎo)
實(shí)現(xiàn)首診在基層，不僅要提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，還需要醫(yī)保杠桿的引導(dǎo)。下一步，焦作市將積極推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，加快完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，明確基本醫(yī)保參保對(duì)象實(shí)行基層首診的相關(guān)規(guī)定，促進(jìn)患者有序就醫(yī)。分級(jí)診療試點(diǎn)病種的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合慢性病門診賬戶限定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用；實(shí)施差異化的醫(yī)保報(bào)銷比例和起付線政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例；對(duì)符合規(guī)定的上轉(zhuǎn)住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，對(duì)下轉(zhuǎn)繼續(xù)康復(fù)治療的取消起付線；引導(dǎo)參保、參合人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在基層首診、向基層轉(zhuǎn)診。
制定分級(jí)診療醫(yī)保引導(dǎo)政策，逐步減少分級(jí)診療試點(diǎn)病種未按分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的住院費(fèi)用報(bào)銷比例。
同時(shí)，焦作市還將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，有效發(fā)揮價(jià)格引導(dǎo)作用，進(jìn)一步拉開不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格梯度，有效引導(dǎo)患者基層就診和優(yōu)勢(shì)資源下沉。
3.服務(wù)體系建設(shè)
推進(jìn)分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)小病在基層，基層的醫(yī)療資源首先要滿足群眾的需求。今后，焦作市將進(jìn)一步合理調(diào)控醫(yī)療資源配置，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、分級(jí)分工、運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系。
按照有序發(fā)展增量、合理調(diào)整存量的原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)輻射區(qū)域設(shè)置中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；原則上每個(gè)街道辦事處設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人口超過3萬人的可增設(shè)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理，引入第三方考評(píng)機(jī)制。
同時(shí)，進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，合理控制公立醫(yī)院規(guī)模。嚴(yán)格控制不符合功能定位的公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，“十三五”時(shí)期，三級(jí)綜合醫(yī)院不得擴(kuò)張單體床位規(guī)模。三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，提升危急重癥的醫(yī)療救治能力，同時(shí)分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。
4.三年實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
此次，焦作市明確了推進(jìn)分級(jí)診療的時(shí)間表。確定2016年，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病為突破口，啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)工作，支持分級(jí)診療的政策體系基本完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序、有效下沉。
2017年，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范；在做好高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中分級(jí)診療試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，分級(jí)診療的病種逐步擴(kuò)展到心腦血管、呼吸、消化、婦科、兒科、普外、骨科、腫瘤、泌尿、內(nèi)分泌、康復(fù)、中醫(yī)等專業(yè)的慢性疾病，基層首診試點(diǎn)病種達(dá)到50個(gè)；分級(jí)診療試點(diǎn)工作取得突破性進(jìn)展。
2018年，基層服務(wù)能力全面提升，分級(jí)診療保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本建成，基本形成符合市情的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
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