醫(yī)保人均費用增加了67.3%
去年11月，國務(wù)院總理李克強提出三句真言：藥價要下來，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住。
“保住”一詞凸顯了醫(yī)保目前的形式嚴(yán)峻，考慮到藥價放開后醫(yī)保支付價將成為藥品價格重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，各地醫(yī)保又接連曝出了赤字，未來也有咨詢機構(gòu)預(yù)計2017年，職工醫(yī)保就將出現(xiàn)穿底等現(xiàn)象，藥企面臨壓力山大。
由于新農(nóng)合是歸衛(wèi)計委主管，所以人社部統(tǒng)計只有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的內(nèi)容，包括職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險。
根據(jù)人社部的統(tǒng)計，2014年末全國參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)為59747萬人，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存1195億元)，個人賬戶積累3913億元。
照此計算，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險賬戶平均每人可供支出金額為1126.75元(結(jié)存3732億，參保人數(shù)為5.9747億)。個人賬戶3913億，人均是654.93元。
這樣算起來，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險加上個人賬戶的金額，人均為1781.68元。
這個數(shù)字情況如何呢?新醫(yī)改是從2009年開始的，讓我們看看2009年的數(shù)字吧。
根據(jù)2009年人社部的統(tǒng)計，當(dāng)年的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為4.0147億，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險結(jié)余為2882億，個人賬戶結(jié)余1394億，兩者相加，人均費用為1065.08元(717.86+347.22)。
2014年以2009年增加了716.6元，增長了67.3%。
承擔(dān)看病能力也增強了
從縱向?qū)Ρ葋砜�，人均余額是增加了1000元，似乎可以給吃個安心丸，醫(yī)保情況沒那么可怕啊，看看人均余額還增加了不少呢。那么對比門診和住院費用，這個情況又如何呢?
按照衛(wèi)計委最新公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2014年1-11月，全國三級公立醫(yī)院次均門診費用為267.9元，;二級公立醫(yī)院次均門診費用為176.3元。醫(yī)保的人均費用到三級公立醫(yī)院看門診的話，不夠去7次，二級醫(yī)院到可以多跑幾趟，10次的費用夠了。
萬一如果生了大病，要住院的話，那么對不住，這點錢可是萬萬不夠了。2014年1-11月，全國三級公立醫(yī)院人均住院費用為12136.5元;二級公立醫(yī)院人均住院費用為5171.5元。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險加上個人賬戶的余額只有三級醫(yī)院人均住院費用的14.7%;二級醫(yī)院的平均費用的34.5%。
在衛(wèi)計委2009年，醫(yī)院的人均門診費用為152.0元，平均住院費用5684.1元，由于未區(qū)分二級還是三級，所以，2009年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人均費用可以去看7次門診，而占到住院費用18.7%。
從費用對比來看，社保情況似乎正在慢慢好轉(zhuǎn)，藥企可以稍微睡個安穩(wěn)覺了：社保的情況原來沒有媒體報道的那么糟糕啊。
雖然目前醫(yī)保的壓力并沒有想象中那么大，但是長期來看，醫(yī)保的支出增長一直都超過醫(yī)保資金增長，而且支出增長還會隨著報銷比例提高和大病醫(yī)保等的推廣，長期壓力仍是山大。
同時，李克強還指出，藥價要下來，想著藥價放開能夠漲價可以洗洗睡了。下周一(6月1日)，除了毒、精、麻等管制藥品外，中國大部分藥品價格就要放開了，我們看到，各省物價部門都在召集藥企和醫(yī)療部門開會，開會的主題就是不要漲價，保持價格穩(wěn)定。
服務(wù)要上去，李克強談及的案例是，一位醫(yī)生告訴他，該醫(yī)生提供的按摩理療服務(wù)價格每小時只有幾十塊錢，而在外面的“洗腳城”，一小時按摩服務(wù)的價格卻有上百元。所以這個這個上去嘛，很明顯是價格了。對于提高醫(yī)療服務(wù)價格和要其的關(guān)系，衛(wèi)計委副主任孫志剛在今年的全國藥政大會上對此作解讀，要降低藥價給醫(yī)療費用調(diào)整騰挪空間
